બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા એચ.આય.વી ચેપની સારવારમાં પ્રગતિ

નવો અભ્યાસ બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી સફળ HIV માફીનો બીજો કેસ દર્શાવે છે

દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 35 લાખ લોકો HIV-સંબંધિત કારણોને લીધે મૃત્યુ પામે છે અને લગભગ XNUMX મિલિયન તેની સાથે જીવે છે એચઆઇવી. HIV-1 (હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ) વિશ્વભરમાં મોટાભાગના HIV ચેપ માટે જવાબદાર છે અને HIV સંક્રમિત શરીરના પ્રવાહી સાથે સીધા સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. વાયરસ આપણી રોગપ્રતિકારક શક્તિના નિર્ણાયક ચેપ સામે લડતા કોષો પર હુમલો કરે છે અને મારી નાખે છે. HIV નો કોઈ ઈલાજ નથી. હાલમાં, એચ.આઈ.વી ( HIV ) ની સારવાર માત્ર એવી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે જે એચ.આઈ.વી ( HIV ) ને દબાવવાની ક્ષમતા ધરાવે છે વાયરસ. આ દવાઓ જીવનભર લેવી પડે છે અને તે પડકારજનક છે અને ખાસ કરીને ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં આરોગ્ય પ્રણાલી પર ખર્ચ બોજ છે. વિશ્વભરમાં એચઆઇવીના માત્ર 59 ટકા દર્દીઓ એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરવી) મેળવી રહ્યા છે અને એચઆઇવી વાયરસ ઘણી જાણીતી દવાઓથી ઝડપથી પ્રતિરોધક બની રહ્યો છે જે પોતે જ એક મોટી ચિંતાનો વિષય છે.

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ (બીએમટી) એ લ્યુકેમિયા, માયલોમા, લિમ્ફોમા વગેરે માટે વપરાતી સારવાર છે. અસ્થિ મજ્જા, હાડકાની અંદરની નરમ પેશી, રક્ત બનાવતા કોષો બનાવે છે જેમાં ચેપ સામે લડતા શ્વેત રક્તકણોનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ બિનઆરોગ્યપ્રદ મજ્જાને તંદુરસ્ત સાથે બદલે છે. સફળ પ્રથમ કિસ્સામાં એચઆઇવી માફી, એક એચઆઇવી-'બર્લિન પેશન્ટ' તરીકે ઓળખાતી ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ કે જેણે પાછળથી તેનું નામ જાહેર કર્યું એક દાયકા પહેલા જ્યારે તેને તીવ્ર લ્યુકેમિયાની સારવાર માટે લક્ષ્યાંકિત કરવામાં આવ્યો ત્યારે તેને અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું હતું. કુલ બોડી ઇરેડિયેશન સાથે તેને બે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મળ્યા જે લાંબા ગાળા માટે પરિણમ્યા એચઆઇવી માફી

માં પ્રકાશિત નવા અધ્યયનમાં કુદરત UCL અને ઈમ્પીરીયલ કોલેજ લંડનની આગેવાની હેઠળ, માત્ર બીજી વ્યક્તિએ બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને સારવાર બંધ કર્યા પછી HIV-1 માંથી સતત માફી અનુભવી હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. યુકેના અનામી પુખ્ત પુરૂષ દર્દીને 2003 માં એચઆઈવી ચેપ હોવાનું નિદાન થયું હતું અને તે 2012 થી એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી સારવાર પર હતો. ત્યારબાદ તે જ વર્ષે તેને હોજકિન્સ લિમ્ફોમા હોવાનું નિદાન થયું હતું અને તેણે કીમોથેરાપી કરાવી હતી. 2016 માં, તેને દાતા તરફથી સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ આપવામાં આવ્યું હતું જેણે આનુવંશિક પરિવર્તન કર્યું હતું જે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી અભિવ્યક્તિને અટકાવે છે. એચઆઇવી રીસેપ્ટર પ્રોટીન જેને CCR5 કહેવાય છે. આવા દાતા વાઈરસના HIV-1 સ્ટ્રેઈન સામે પ્રતિરોધક છે જે ખાસ કરીને CCR5 રીસેપ્ટરનો ઉપયોગ કરે છે અને તેથી વાયરસ હવે યજમાન કોષોમાં પ્રવેશી શકતો નથી. કારણ કે કીમોથેરાપી કોષોને મારી નાખે છે જે વિભાજન કરી રહ્યા છે, એચઆઇવી નિશાન બનાવી શકાય છે. આ સમજણથી જો વ્યક્તિના રોગપ્રતિકારક કોષોને કોષો દ્વારા બદલવામાં આવે છે જેમાં CCR5 રીસેપ્ટર નથી, એચઆઇવી સારવાર પછી પુનઃપ્રાપ્ત થવાથી અટકાવી શકાય છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં સામાન્ય ગૂંચવણ જેવી નાની આડઅસર સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું જેમાં પ્રાપ્તકર્તાના રોગપ્રતિકારક કોષો પર દાતા રોગપ્રતિકારક કોષો દ્વારા હુમલો કરવામાં આવે છે. HIV-16 ની માફીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સારવાર બંધ કરવાનો નિર્ણય લેતા પહેલા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી 1 મહિના સુધી એન્ટિરેટ્રોવાયરલ સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવી હતી. આ પછી, દર્દીના વાયરલ લોડને શોધી ન શકાય તેવું ચાલુ રહ્યું. દર્દીના રોગપ્રતિકારક કોષો નિર્ણાયક CCR18 રીસેપ્ટર ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ ન હોવાથી એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી વિક્ષેપિત થયા પછી 5 મહિના પછી દર્દી માફીમાં રહ્યો. આ કુલ સમયગાળો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી 35 મહિના જેટલો છે.

ની સતત માફી દર્શાવતા દર્દીનો આ બીજો કેસ છે એચઆઇવી-1 બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી. આ બીજા દર્દીમાં એક મહત્વનો તફાવત એ છે કે 'બર્લિન પેશન્ટ'ને શરીરના કુલ ઇરેડિયેશન સાથે બે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મળ્યા હતા જ્યારે યુકેના આ દર્દીએ માત્ર એક જ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવ્યું હતું અને કિમોથેરાપીના ઓછા આક્રમક અને ઓછા ઝેરી અભિગમમાંથી પસાર થયા હતા. સમાન પ્રકૃતિની હળવી જટિલતાઓ બંને દર્દીઓમાં જોવા મળી હતી એટલે કે કલમ વિરુદ્ધ યજમાન રોગ. બે અલગ-અલગ દર્દીઓમાં સફળતા હાંસલ કરવી એ CCR5 અભિવ્યક્તિને રોકવા પર આધારિત વ્યૂહરચના વિકસાવવા તરફ નિર્દેશ કરે છે જે કદાચ ઉપચાર પણ કરી શકે છે. એચઆઇવી.

લેખકો જણાવે છે કે તેઓ દર્દીની સ્થિતિ પર દેખરેખ રાખી રહ્યા છે અને હજુ સુધી તેઓ એચ.આઈ.વી ( HIV ) થી સાજા થયા છે કે કેમ તેની પુષ્ટિ સાથે કહી શકતા નથી. આ માટે સામાન્યકૃત યોગ્ય સારવાર ન હોઈ શકે એચઆઇવી કિમોથેરાપીની પ્રતિકૂળ અસરો અને ઝેરીતાને કારણે. ઉપરાંત, બોન-મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ખર્ચાળ છે અને જોખમો વહન કરે છે. તેમ છતાં, તે ઓછી તીવ્રતા કન્ડીશનીંગ અને કોઈ ઇરેડિયેશન સાથે વધુ સારો અભિગમ છે. સંશોધન લોકોમાં જનીન ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને CCR5 રીસેપ્ટરને બહાર કાઢવા પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકે છે એચઆઇવી.

***

{તમે ટાંકેલા સ્ત્રોત(ઓ)ની સૂચિમાં નીચે આપેલ DOI લિંક પર ક્લિક કરીને મૂળ સંશોધન પેપર વાંચી શકો છો}

સ્રોત (ઓ)

1. ગુપ્તા આરકે એટ અલ. 2019. CCR1Δ5/Δ32 હેમેટોપોએટિક સ્ટેમ-સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી HIV-32 માફી. કુદરત. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4

2. હટર જી. એટ અલ. 2009. CCR5 ડેલ્ટા32/ડેલ્ટા32 સ્ટેમ-સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા એચઆઈવીનું લાંબા ગાળાનું નિયંત્રણ. N Engl J Med. 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905

3. બ્રાઉન ટીઆર 2015. હું બર્લિન પેશન્ટ છું: એ પર્સનલ રિફ્લેક્શન', એઇડ્સ રિસર્ચ એન્ડ હ્યુમન રેટ્રોવાયરસ. 31(1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224