ની સરળતાથી સુધારી શકાય તેવી સ્થિતિ વિટામિન ડીની અપૂર્ણતા (VDI) COVID-19 માટે ખૂબ જ ગંભીર અસરો છે. ઇટાલી, સ્પેન અને ગ્રીસ જેવા COVID-19 થી સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત દેશોમાં, વિટામિન ડી અપૂર્ણતા (VDI) દર 70-90% ની રેન્જમાં ઊંચા હતા.; બીજી તરફ, નોર્વે અને ડેનમાર્કમાં, જ્યાં કોવિડ-19 ઓછું ગંભીર હતું, ત્યાં વીડીઆઈ દર 15-30% હતા જે વીડીઆઈ અને કોવિડ-19 વચ્ચે મજબૂત સંબંધ સૂચવે છે. એવું અનુમાન કરવામાં આવે છે કે VDI તેની પ્રોથ્રોમ્બિક અસરો અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવના નિયંત્રણમાંથી મુક્તિ દ્વારા COVID-19 ની તીવ્રતાને વધારે છે. વધુમાં, વુહાનમાં, કોવિડ-19 એસોસિએટેડ કોગ્યુલોપથી (સીએસી) 71.4% બિન-બચી ગયેલા લોકોમાં હાજર હતી. ગંભીર COVID-0.6 લક્ષણો ધરાવતા VDI ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ CAC હતા, જેમ કે. સૂક્ષ્મ વાહિનીઓમાં લોહી ગંઠાઈ જવું જે ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલું હતું.
આ કોવિડ -19 વિશ્વભરમાં ~ 6.4 મિલિયન લોકોને ચેપ લાગ્યો છે અને ~ 380,000 લોકો મૃત્યુ પામ્યા છે તે રોગચાળાએ સમગ્ર વિશ્વને આર્થિક સ્થિતિના સંદર્ભમાં ઘૂંટણિયે લાવી દીધું છે. રસી હજુ પણ દૃષ્ટિમાં છે, આ રોગની ઊંડી સમજણની જરૂર છે જેથી કરીને રોગનો ભોગ ન બને તે માટે પૂરતી સાવચેતી રાખી શકાય. કોવિડ-19 રોગના કિસ્સામાં “પ્રિવેન્શન ઈઝ બેટર” એ વર્ષો જૂની કહેવત ખૂબ જ યોગ્ય છે કારણ કે સમગ્ર વૈજ્ઞાનિક વિશ્વ આ રોગની પ્રકૃતિ અને જટિલતાને સમજવા માટે ઝઝૂમી રહ્યું છે જેથી તેના ફેલાવાને નિયંત્રિત કરવા માટે નિવારક પગલાં શોધી શકાય.
SARS-CoV-2 વાયરસના જીવન ચક્ર, વિવિધ ઉંમરના લોકોમાં તેની વાઇરુલન્સ અને વાયરસથી સંક્રમિત લોકોના સાજા થવાના દરને સમજવા માટે સંખ્યાબંધ અભ્યાસો કરવામાં આવ્યા છે.1,2. અવગણના કરી શકાય તેવા પરિબળો પૈકી એક છે વિટામિન વસ્તીની D સ્થિતિ જે COVID-19 રોગની ગંભીરતાને પ્રભાવિત કરી શકે છે કારણ કે વધુ લોકોને ઘરની અંદર રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સમગ્ર યુરોપના અભ્યાસમાં, એવું જોવામાં આવ્યું છે કે ઇટાલી, સ્પેન અને ગ્રીસમાં કોવિડ-19 ગંભીર હતો. વિટામિન ડી નોર્વે અને ડેનમાર્કમાં 70-90% ના વીડીઆઈની તુલનામાં 15-30% ની અપૂરતીતા (VDI) દરો જ્યાં COVID-19 રોગ ન હતો ગંભીર 3. સ્કેન્ડિનેવિયન દેશોમાં લોકોનો આહાર સમૃદ્ધ છે વિટામિન ડી ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત માછલીના સેવન અને ડેરી સપ્લીમેન્ટ્સને કારણે જે વિટામિન ડીથી મજબૂત છે3.
20 વિષયો પર એકલ, તૃતીય સંભાળ શૈક્ષણિક તબીબી કેન્દ્રમાં કરવામાં આવેલા તાજેતરના અભ્યાસમાં, સ્તરો વચ્ચે સીધો સંબંધ જોવા મળ્યો હતો. વિટામિન ડી અને COVID-19 રોગની તીવ્રતા. આમાંથી 11 દર્દીઓને ICUમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા અને તેઓને VDI હતું, તેમાંથી 7નું સ્તર 20ng/mLથી નીચે હતું જ્યારે બાકીના દર્દીઓનું સ્તર પણ નીચું હતું. ICUમાં 11 દર્દીઓમાંથી, 62.5%માં CAC (COVID-19 એસોસિએટેડ કોગ્યુલોપથી) છે જ્યારે 92.5%ને લિમ્ફોપેનિયા છે જે સૂચવે છે કે VDI તેની પ્રોથ્રોમ્બિક અસરો અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવના નિયંત્રણને કારણે કોવિડ-19ની ગંભીરતાને વધારે છે.4. વુહાનમાં, સીએસી 71.4% બિન-બચી ગયેલા લોકોમાં હાજર હતું, સામે 0.6% બચી ગયેલા લોકોમાં5. વિટામિન D એ જન્મજાત અને અનુકૂલનશીલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ બંનેને મોડ્યુલેટ કરવામાં આવશ્યક ભૂમિકા ભજવતા દર્શાવવામાં આવ્યું છે.6, 7 જ્યારે VDI CVD અને મૃત્યુના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે8.
SARS-CoV-212 ના લેબોરેટરી દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ ચેપ સાથેના 2 કેસોના અન્ય પૂર્વવર્તી મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસમાં, સીરમ વિટામિન ડી ગંભીર કેસોમાં સ્તર સૌથી ઓછું હતું, પરંતુ હળવા કેસોમાં સૌથી વધુ હતું9. ડેટા વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે દરેક પ્રમાણભૂત વિચલન માટે સીરમમાં વધારો થાય છે વિટામિન ડી, ગંભીર પરિણામને બદલે હળવા ક્લિનિકલ પરિણામની શક્યતાઓ ~7.94 ગણી વધી હતી, જ્યારે રસપ્રદ રીતે, ગંભીર પરિણામને બદલે હળવા ક્લિનિકલ પરિણામની શક્યતાઓ ~19.61 ગણી વધી હતી.9. આ સૂચવે છે કે શરીરમાં વિટામિન ડીના સ્તરમાં વધારો કાં તો ક્લિનિકલ પરિણામોને સુધારી શકે છે, જ્યારે તેમાં ઘટાડો વિટામિન શરીરમાં ડીનું સ્તર COVID-19 દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ પરિણામોને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે.
આ અભ્યાસો કોવિડ-19 દર્દીઓમાં સકારાત્મક/સુધારેલ ક્લિનિકલ પ્રતિભાવ દર્શાવે છે વિટામિન ડી અને નીચા સાથે નકારાત્મક/નબળી ક્લિનિકલ પ્રતિભાવ વિટામિન ડી લેવલની ભૂમિકા પર વધુ તપાસની વોરંટ આપે છે વિટામિન કોવિડ-19 રોગમાં ડી અને કોવિડ-19 સામે લડવા માટે નિવારક પગલાં તરીકે તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મોટા પ્રમાણમાં વસ્તી પરીક્ષણો હાથ ધરવા માટે ચિકિત્સકો અને નીતિ નિર્માતાઓને આગળનો માર્ગ પૂરો પાડે છે.
***
સંદર્ભ:
1. વેઇસ એસઆર અને નાવાસ-માર્ટિન એસ. 2005. કોરોનાવાયરસ પેથોજેનેસિસ અને ઉભરતા રોગકારક ગંભીર તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસ સિન્ડ્રોમ કોરોનાવાયરસ. માઇક્રોબાયોલ. મોલ. બાયોલ. રેવ. ડિસેમ્બર 2005;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. સોની આર., 2020. ISARIC અભ્યાસ સૂચવે છે કે કેવી રીતે સામાજિક અંતર નજીકના ભવિષ્યમાં 'પ્રોટેક્ટિંગ લાઇવ્સ' અને 'કિકસ્ટાર્ટ નેશનલ ઇકોનોમી'ને ઑપ્ટિમાઇઝ કરી શકાય. 01 મે, 2020 ના રોજ પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું. વૈજ્ઞાનિક યુરોપિયન. પર ઓનલાઈન ઉપલબ્ધ છે https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy 30 મે 2020 ના રોજ એક્સેસ.
3. શાર્લા એસએચ., 1998. વિવિધ યુરોપિયન દેશોમાં સબક્લિનિકલ વિટામિન ડીની ઉણપનો વ્યાપ. ઑસ્ટિયોપોરોસિસ ઇન્ટ. 8 સપ્લ 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. ગંભીર COVID-19 માં વિટામિન ડીની અપૂર્ણતા પ્રચલિત છે. પ્રી-પ્રિન્ટ medRxiv. 28 એપ્રિલ 2020 ના રોજ પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. અસામાન્ય કોગ્યુલેશન પરિમાણો નોવેલ કોરોનાવાયરસ ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલા છે. જર્નલ ઓફ થ્રોમ્બોસિસ એન્ડ હેમોસ્ટેસિસ 18, 844–847 (2020). પ્રથમ પ્રકાશિત: 19 ફેબ્રુઆરી 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. લિયુ પીટી., સ્ટેન્જર એસ., એટ અલ. 2006. વિટામિન ડી-મધ્યસ્થી માનવ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિભાવના ટોલ-જેવા રીસેપ્ટર ટ્રિગરિંગ. વિજ્ઞાન 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. એડફેલ્ડ કે., લિયુ પીટી., એટ અલ 2010. ટી-સેલ સાયટોકાઇન્સ વિટામીન ડી ચયાપચયનું નિયમન કરીને માનવ મોનોસાઇટ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિભાવોને અલગ રીતે નિયંત્રિત કરે છે. પ્રોક. નેટલ. એકેડ. વિજ્ઞાન યુએસએ 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. ફોરેસ્ટ કેવાયઝેડ અને સ્ટુહલ્ડ્રેહર ડબલ્યુએલ 2011. યુએસ પુખ્ત વયના લોકોમાં વિટામિન ડીની ઉણપનો વ્યાપ અને સહસંબંધ. પોષણ સંશોધન 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. વિટામિન D પૂરક સંભવતઃ કોરોનાવાયરસ-2019 (COVID-19) (9 એપ્રિલ, 2020) થી સંક્રમિત દર્દીઓના ક્લિનિકલ પરિણામોને સુધારી શકે છે. SSRN પર ઉપલબ્ધ: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
