કોવિડ-19: હર્ડ ઇમ્યુનિટી અને વેક્સિન પ્રોટેક્શનનું મૂલ્યાંકન

માટે ટોળાની પ્રતિરક્ષા કોવિડ -19 જ્યારે 67% હાંસલ કરવા માટે કહેવાય છે વસ્તી is પ્રતિરક્ષા માટે વાયરસ ચેપ અને/અથવા રસીકરણ દ્વારા, જ્યારે પેથોજેન સારી રીતે લાક્ષણિકતા ધરાવતી વસ્તીમાં ટ્રાન્સમિશન દરમિયાન સારી રીતે લાક્ષણિકતા (અનપરિવર્તિત) રહે છે. SARS CoV-2 ચેપના કિસ્સામાં, ચિંતાના નવા પ્રકારો (VoC) ના ઉદભવને કારણે ટોળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સિદ્ધિ પડકારજનક છે, જે માતાપિતાના તાણ સામે પેદા થતા એન્ટિબોડીઝ માટે VoC પ્રતિભાવવિહીન બની જાય છે. ડેટા દર્શાવે છે કે ઇઝરાયલે ટોળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ હાંસલ કરી હશે કારણ કે તે 67.7% વસ્તીના આંકડા સુધી પહોંચી ગયું છે જે રોગપ્રતિકારક છે જ્યારે યુ.કે.મીમ્યુન વસ્તી 53.9% છે અને યુએસએની 5 છે0.5% શરૂઆતમાં બ્રાઝિલમાં ચેપનો દર વધુ હોવા છતાં, ટોળાની પ્રતિરક્ષા હજી સુધી પહોંચી શકી નથી. આ સૂચવે છે કે વસ્તીએ સામાજિક અંતરનું પાલન કરવું જોઈએ, હાથ ધોવા જોઈએ અને માસ્ક પહેરવા જોઈએ અને અનલૉક માર્ગદર્શિકા અને પ્રતિબંધોની સરળતાનો કાળજીપૂર્વક વિચાર કરવો જોઈએ જેથી કોઈ વધુ આપત્તિજનક ઘટના ન બને. કોવિડ -19. 

"સામાન્ય" દૃશ્ય સુધી પહોંચવા માટે વિશ્વ પૂર્વ-કોવિડ -19, ટોળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ વસ્તીની અંદર વિકસાવવાની જરૂર છે જે લોકોને પહેલાની જેમ બહાર જવા અને મુક્તપણે ફરવા દેશે. ટોળાની પ્રતિરક્ષા કાં તો વાયરસથી કુદરતી રીતે સંક્રમિત લોકો દ્વારા અથવા અમુક ટકા લોકોને રસી આપીને પહોંચી શકાય છે. ચાલો જોઈએ કે રસીકરણ અને ચેપ એકસાથે કેવી રીતે ટોળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ તરફ દોરી શકે છે અને માસ્ક અને સામાજિક અંતર વગરના જીવનમાં પાછા દોરી શકે છે જે આપણે પહેલા જીવતા હતા. 

ટોળું પ્રતિરક્ષા^{1, 2} વાયરસ હવે મનુષ્યોમાં સંક્રમિત ન થાય તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે કેટલા લોકોને રસી અથવા ચેપ લગાડવો પડશે તેના અંદાજનો સંદર્ભ આપે છે. આનો અર્થ એ છે કે હવે એવી કોઈ વ્યક્તિ નથી કે જેને ચેપ લાગશે અને તેનો વધુ પ્રચાર થશે. જોકે ટોળાની પ્રતિરક્ષા (પી_I, વસ્તીનું પ્રમાણ જે રોગપ્રતિકારક છે) એક સરળ ગાણિતિક સૂત્રના આધારે ગણતરી કરી શકાય છે.^{1, 2}, પી_I = 1-1/R_o, જ્યાં આર_o ("R-nought") ચેપને કારણે થતા ગૌણ કેસોની સંખ્યા દર્શાવે છે, જ્યારે ચેપ રોગપ્રતિકારક રીતે નિષ્કપટમાં થાય છે ત્યારે તેને મૂળભૂત પ્રજનન નંબર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. વસ્તી (વસ્તી કે જેને વાયરસ દ્વારા ચેપ લાગ્યો નથી અથવા રસી આપવામાં આવી નથી). SARS CoV-2 ના કિસ્સામાં, આર_o આશરે 3 હોવાનો અંદાજ છે, જેનો અર્થ છે કે દરેક વ્યક્તિ સરેરાશ 3 લોકોને ચેપ લગાડે છે^{3, 4}. ઉપરોક્ત સૂત્રમાં આને બદલવા પર આપણને P મળે છે_I 0.67 નો આંકડો જેનો અર્થ છે કે જો 67% વસ્તી કાં તો ચેપગ્રસ્ત છે અને/અથવા રસી આપવામાં આવી છે, તો ટોળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પહોંચી ગઈ હોવાનું કહેવાય છે.  

શું તેનો અર્થ એ છે કે ઇઝરાયેલ જેવા દેશોએ ઇઝરાયેલની વસ્તીના 67.7% (58.2% સંપૂર્ણ રસી વત્તા 9.5% ચેપગ્રસ્ત) તરીકે ટોળાની પ્રતિરક્ષા પ્રાપ્ત કરી છે.⁵ રોગપ્રતિકારક છે જ્યારે યુકે અને યુએસએ જેવા દેશો ટોળાની પ્રતિરક્ષા પ્રાપ્ત કરશે જ્યારે તેઓની 67% વસ્તી કાં તો ચેપગ્રસ્ત છે અને/અથવા રસી આપવામાં આવી છે, જે હાલમાં 53.9% (47.3% સંપૂર્ણ રસી વત્તા 6.6% ચેપગ્રસ્ત) છે. યુકે⁶, અને યુએસએમાં 50.5% (40.5% સંપૂર્ણ રસી વત્તા 10% ચેપગ્રસ્ત)⁷?  

આ પ્રશ્નનો જવાબ આપવો મુશ્કેલ છે કારણ કે ટોળાની પ્રતિરક્ષાની ગણતરી (પી_I) એવી ધારણાઓ પર આધારિત છે કે પેથોજેન સારી લાક્ષણિકતા ધરાવે છે અને તે સારી રીતે લાક્ષણિકતા ધરાવતી વસ્તીને ચેપ લગાડે છે. કમનસીબે, આ કિસ્સામાં બંને સાચા નથી કારણ કે આ એક નવતર વાયરસ છે અને ચેપગ્રસ્ત વસ્તી ખૂબ જ વિજાતીય છે. તે હકીકત દ્વારા વધુ જટિલ છે કે વસ્તીમાં SARS CoV-2 વાયરસના નવા પ્રકારો દેખાય છે જે રસીને મૂળ વાયરસના તાણની જેમ જ પ્રતિભાવ આપી શકે છે અથવા ન પણ આપી શકે છે જેની સામે રસી ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે. તદુપરાંત, વાયરસના નવા પ્રકારો બધા દેશોને અસર કરતા સમાન પણ નથી. જ્યારે યુકેમાં મુખ્યત્વે B.1.1.7 વેરિઅન્ટ છે, ભારત, સિંગાપોર અને અન્ય દેશોમાં B1.617 વેરિઅન્ટ છે, બ્રાઝિલમાં B.1.351, P.1 અને P.2 વેરિઅન્ટ છે જ્યારે મધ્ય પૂર્વમાં B.1.351 વેરિઅન્ટ છે. અન્ય લોકો ઉપરાંત. શું તેનો મતલબ એ છે કે વધુ લોકો નવા પ્રકારોથી સંક્રમિત થઈ રહ્યા છે, પછી ભલેને મૂળ તાણ સામે રસી આપવામાં આવે._o વધુ સંખ્યામાં? એઆર_o 5 નો અર્થ એ થશે કે વધુ ચેપ અટકાવવા માટે 80% વસ્તી રોગપ્રતિકારક હોવી જોઈએ. તેમ છતાં, આ દેશો (ઇઝરાયેલ, યુકે અને યુએસએ) એ હકીકતના આધારે પ્રતિબંધોને અનલૉક કરવા અને હટાવવાનું શરૂ કર્યું છે કે તેમની ઓછામાં ઓછી 50% વસ્તી સંપૂર્ણપણે રસીકૃત છે. શું યુકે અને યુએસએના કેસોમાં પી_I ઉપર જણાવેલ ધારણાઓ સાથેની સરળ ગણતરીના આધારે 67% સુધી પણ પહોંચી નથી? ઇઝરાયેલ હજુ પણ આ સંખ્યા પર પહોંચી ગયું હોવાનું કહીને બડાઈ કરી શકે છે. જો કે, આ અઠવાડિયે યુકેમાં કેસોની સંખ્યામાં 23.3% (અગાઉના સપ્તાહની સરખામણીએ) વધારો થયો છે અને મૃત્યુદરમાં પણ એકસાથે વધારો થયો છે.⁶, જ્યારે યુએસએમાં, આ અઠવાડિયે કેસોની સંખ્યામાં 22% નો ઘટાડો થયો છે⁷ (ગત સપ્તાહની સરખામણીમાં). આગામી કેટલાક મહિનાનો ડેટા નક્કી કરશે કે આ દેશોનો અનલોક અને પ્રતિબંધો હટાવવાનો નિર્ણય યોગ્ય હતો કે નહીં? 

વસ્તીની વિજાતીયતા સાથે વાયરસની જટિલતા (વિવિધ જાતો) સાથે સંબંધિત આ તમામ પરિબળો સાથે, સાચા પીની આગાહી કરવી અશક્ય છે._I સંખ્યા અત્રે ઉલ્લેખનીય છે કે બ્રાઝિલમાં ચેપના દરો વિશે, જે પ્રારંભિક તબક્કામાં કોવિડ-19 ચેપથી સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત દેશોમાંનો એક છે. અંદાજિત સેરોપ્રિવલેન્સની ઊંચી ટકાવારી હોવા છતાં (76%)¹¹ મનૌસમાં અને 70% પેરુમાં¹², બંને ભીષણ બીજી તરંગના સાક્ષી છે. જ્યારે આ અંશતઃ પ્રતિબંધોની સરળતા અને યોજાયેલી ચૂંટણીઓને આભારી હોઈ શકે છે, તેના માટે અસંખ્ય અન્ય પરિબળો જવાબદાર હોઈ શકે છે. જૂન 52.5 માં 2020% જોવા મળ્યું હતું તે સેરોપ્રિવલેન્સનું વધુ પડતું મૂલ્યાંકન હોઈ શકે છે. બીજું નવા અને વધુ ટ્રાન્સમિસિબલ સ્ટ્રેન્સનું આગમન હોઈ શકે છે (P.1, P.2, B.1.351, B.1.1.7), દરેક તેના પોતાના પરિવર્તનના અનન્ય સમૂહ સાથે જે ઉચ્ચ રોગની તીવ્રતાનું કારણ બને છે. ત્રીજે સ્થાને, આ પરિવર્તનની હાજરી મૂળ તાણ સામે પેદા થતી રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને ટાળી શકે છે.¹².  

બીજો પ્રશ્ન હાલમાં ઉપલબ્ધ રસીઓની અસરકારકતા વિશે છે જે રક્ષણ આપી શકે છે. સરેરાશ એવો અંદાજ છે કે મૃત્યુ સામે રક્ષણની દ્રષ્ટિએ રસીની અસરકારકતા 72% છે.⁸ જેનો અર્થ છે કે સંપૂર્ણ રસી લીધા પછી પણ (રસીના જરૂરી ડોઝ લીધા પછી) વ્યક્તિના મૃત્યુની સંભાવના 28% છે. વધુ વિશિષ્ટ રીતે, Pfizer-BioNTech BNT162b2 એક માત્રા પછી 85% અસરકારક હતી જ્યારે Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S રસી એક માત્રા પછી 80% અસરકારક હતી.⁹. આ બંને રસીઓ B.1.1.7 તાણ સામે પણ અસરકારક હતી⁹. અહીં ધ્યાનમાં રાખવાનો બીજો મહત્વનો મુદ્દો એ છે કે રસીકરણનો અર્થ એ નથી કે તમને રોગકારક જીવાણુથી ચેપ લાગશે નહીં, તેનો અર્થ એ છે કે તમે ઉપર જણાવ્યા મુજબ સુરક્ષિત રહેશો અને રોગના હળવા અથવા કોઈ લક્ષણો નહીં હોય. વધુમાં, હજુ સુધી એવા કોઈ પુરાવા નથી કે SARS CoV-2 સામે ચેપ અને/અથવા રસીઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ લાંબો સમય ચાલે છે કે નહીં?¹⁰ આનો અર્થ એ છે કે ત્યાં યોગ્ય દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે અને જો આવું હોય તો રસીકરણ કાર્યક્રમને લંબાવવાની જરૂર પડી શકે છે. 

ની સિદ્ધિ ઉપરાંત ટોળું પ્રતિરક્ષા ચેપ દ્વારા વસ્તી દ્વારા અને સંપૂર્ણ રસીકરણના આધારે, અમુક વ્યક્તિઓ હજુ પણ અસરગ્રસ્ત થવાની સંભાવના છે અને તેઓ કોવિડ-19ને આભારી બિમારી અથવા મૃત્યુદર પણ ભોગવે છે. આવા લોકોને ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ રેકોર્ડ્સ (EHRs) નો ઉપયોગ કરીને ઓળખી શકાય છે અને વર્ણવ્યા પ્રમાણે યોગ્ય નિવારક સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.¹³. 

સારાંશમાં, SARS CoV-2 માટે ટોળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિની આગાહી કરવી એ વાયરસ દ્વારા મેળવેલા પરિવર્તનની પ્રકૃતિને કારણે એક અગમ્ય પડકાર છે જે તેને ચેપગ્રસ્ત વિજાતીય વસ્તી સાથે વધુ સંક્રમિત બનાવે છે. એવું અનુમાન છે કે જ્યાં સુધી આર_o 1 ની નજીક અથવા તેનાથી ઓછું થઈ જાય (એટલે ​​કે ટોળાની પ્રતિરક્ષા 100% હાંસલ કરવી), વસ્તીએ સામાજિક અંતરના પગલાંનું પાલન કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ, જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે હાથ ધોવા અને રોગનો સંક્રમણ ટાળવા માટે જાહેરમાં માસ્ક પહેરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. આનો અર્થ એ છે કે કોવિડ-100ને કારણે વધુ આપત્તિજનક ઘટનાઓને ટાળવા માટે દેશોએ 19% ટોળાની પ્રતિરક્ષા (સલામત બાજુએ) હાંસલ કરતા પહેલા પ્રતિબંધો હળવા કરવાનો નિર્ણય લેતા પહેલા સારી રીતે વિચારવું જોઈએ.  

***

સંદર્ભ 

1. મેકડર્મોટ એ. કોર કોન્સેપ્ટ: ટોળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ એ એક મહત્વપૂર્ણ-અને ઘણીવાર ગેરસમજ થાય છે-જાહેર આરોગ્યની ઘટના છે. પ્રોક. નેટલ. એકેડ. વિજ્ઞાન 118 (21), (2021). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2107692118 

2. કડખોડા કે. હર્ડ ઇમ્યુનિટી ટુ કોવિડ-19: આકર્ષક અને પ્રપંચી, અમેરિકન જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ પેથોલોજી, 155 (4), 471-472, (2021). DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa272 

3. Liu Y, Gayle AA, Wilder-Smith A, Rocklöv J. SARS કોરોનાવાયરસની સરખામણીમાં COVID-19 ની પ્રજનન સંખ્યા વધારે છે. જે ટ્રાવેલ મેડ. 2020 માર્ચ 13;27(2): taaa021. DOI: https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021 . PMID: 32052846; PMCID: PMC7074654.  

4. બિલ્લા MA, Miah, M M, Khan M N. કોરોનાવાયરસની પ્રજનન સંખ્યા: વૈશ્વિક સ્તરના પુરાવા પર આધારિત પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. PLoS One 15, (2020). પ્રકાશિત: નવેમ્બર 11, 2020. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242128 

5. ઇઝરાયેલ સરકારના આરોગ્ય મંત્રાલય. પ્રેસ રીલીઝ - ઇઝરાયેલ તમામ કોરોનાવાયરસ પ્રતિબંધો હટાવશે. પ્રકાશિત તારીખ 23.05.2021. પર ઓનલાઈન ઉપલબ્ધ છે https://www.gov.il/en/departments/news/23052021-02 

6. Gov.UK - યુકેમાં કોરોનાવાયરસ (COVID-19). પર ઓનલાઈન ઉપલબ્ધ છે https://coronavirus.data.gov.uk 

7. સીડીસી COVID ડેટા ટ્રેકર - યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં COVID-19 રસીકરણ. પર ઓનલાઈન ઉપલબ્ધ છે  https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations 

8. જબ્લોન્સ્કા કે, અબાલેયા એસ, ટૌમી એમ. યુરોપ અને ઇઝરાયેલમાં કોવિડ-19 મૃત્યુદર પર રસીકરણની વાસ્તવિક જીવન અસર medRxiv (2021). DOI:https://doi.org/10.1101/2021.05.26.21257844 

9. કોવિડ-19 સંબંધિત લક્ષણો, હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ અને ઇંગ્લેન્ડમાં વૃદ્ધ વયસ્કોમાં મૃત્યુદર પર Pfizer-BioNTech અને Oxford-AstraZeneca રસીની અસરકારકતા: પરીક્ષણ નકારાત્મક કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ BMJ, 373, (2021). DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1088 

10. પેનિંગ્ટન ટી એચ. હર્ડ ઇમ્યુનિટી: શું તે COVID-19 રોગચાળાનો અંત લાવી શકે છે? ફ્યુચર માઇક્રોબાયોલોજી, 16 (6), (2021). DOI: https://doi.org/10.2217/fmb-2020-0293 

11. Buss LF, Prete CA, Abrahim CM M et al. બ્રાઝિલના એમેઝોનમાં SARS-CoV-2નો ત્રણ ચતુર્થાંશ હુમલો દર મોટાભાગે અવિરત રોગચાળા દરમિયાન. વિજ્ઞાન. 371, 288-292, (2020). DOI: https://doi.org/10.1126/science.abe9728 

12. સબિનો ઇ., બસ એલ., એટ અલ. 2021. બ્રાઝિલના માનૌસમાં કોવિડ-19નું પુનરુત્થાન, ઉચ્ચ સેરોપ્રિવલેન્સ હોવા છતાં. (2021). DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00183-5 

13. Estiri H., Strasser ZH, Klann JG et al. ઇલેક્ટ્રોનિક મેડિકલ રેકોર્ડ્સ વડે COVID-19 મૃત્યુદરની આગાહી કરવી. npj અંક. મેડ. 4, 15 (2021). DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-021-00383-x 

***