ઓછી કિંમતની ડેક્સામેથાસોન કોવિડ-19ની ગંભીર શ્વાસોચ્છવાસની ગૂંચવણો ધરાવતા હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં મૃત્યુને ત્રીજા ભાગ સુધી ઘટાડે છે
એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (ARDS) માં લાંબા સમય સુધી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ સારવારના તર્ક અંગે વૈજ્ઞાનિકો શંકાસ્પદ છે. કોવિડ -19. વિલર એટ અલ દ્વારા આનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે1 તાજેતરમાં જ્યાં લેખકો માત્ર ચાર નાના અભ્યાસોના પુરાવાના આધારે સંશયવાદ વિશે વાત કરે છે જે સૂચવે છે કે દર્દીઓને આના દ્વારા લાભ નથી મળતો. સ્ટીરોઈડ સારવાર2,3. જો કે, ચીનના વુહાનમાંથી અભ્યાસ4 અને ઇટલે5 કોવિડ-19ને કારણે થતા ARDS માટે સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરો. હવે રિકવરી (COVID-19 થેરાપીનું રેન્ડમાઇઝ્ડ ઇવેલ્યુએશન) ટ્રાયલમાંથી વધુ નક્કર પુરાવા મળ્યા છે6 ઉપયોગ કરીને સ્ટેરોઇડ્સની તરફેણમાં ડેક્સામેથાસોન ની સારવાર માટે ગંભીર યુકેની ઓક્સફોર્ડ યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકોની ટીમ દ્વારા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં બીમાર COVID-19 દર્દીઓ.
હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન, એન્ટિ-વાયરલ દવાઓ અને ટોસિલિઝુમાબ સહિત વિવિધ બિન-જૈવિક અને જૈવિક દવાઓના પરીક્ષણ માટે યુકેની 11,500 થી વધુ NHS હોસ્પિટલોમાંથી 175 થી વધુ દર્દીઓની નોંધણી કરવામાં આવી છે. માર્ચ 2020 થી ચાલી રહેલ અજમાયશમાં આખરે COVID-19 સામેની લડાઈમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાંથી સ્પષ્ટ વિજેતા જોવા મળ્યો છે અને તે છે ડેક્સામેથાસોન. હાઈડ્રોક્સીક્લોરોક્વિનને વધતી જાનહાનિ અને હૃદયની સમસ્યાઓને કારણે ત્યજી દેવામાં આવી હતી જ્યારે અન્ય દવાઓ કોવિડ-19 માટે પણ અજમાવવામાં આવી હતી, જો કે જ્યાં સુધી રિકવરી ટ્રાયલ સંબંધિત છે ત્યાં સુધી પ્રમાણમાં ઓછી અસરકારકતા સાથે.
કુલ 2104 દર્દીઓને 6 દિવસ માટે દરરોજ એક વખત ડેક્સામેથાસોન 10 મિલિગ્રામ (મોં દ્વારા અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન દ્વારા) મેળવવા માટે રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા અને 4321 દર્દીઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવી હતી જેમણે દવા લીધી ન હતી. જે દર્દીઓએ દવા લીધી ન હતી તેમાં, 28-દિવસીય મૃત્યુદર એવા દર્દીઓમાં સૌથી વધુ હતો જેમને વેન્ટિલેશનની જરૂર હતી (41%), મધ્યવર્તી એવા દર્દીઓમાં કે જેમને માત્ર ઓક્સિજનની જરૂર હતી (25%), અને જેઓને કોઈ શ્વસનની જરૂર ન હતી તેઓમાં સૌથી ઓછી હતી. હસ્તક્ષેપ (13%). ડેક્સામેથાસોનથી વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓમાં મૃત્યુમાં 33% અને માત્ર ઓક્સિજન મેળવતા અન્ય દર્દીઓમાં 20% જેટલો ઘટાડો થયો હતો. જો કે, એવા દર્દીઓમાં કોઈ ફાયદો થયો ન હતો જેમને શ્વાસ લેવા માટે સપોર્ટની જરૂર નથી.
સ્ટેરોઇડલ દવાઓનો ઉપયોગ COVID-19 સાથે સંકળાયેલા અન્ય અભ્યાસોમાં પણ કરવામાં આવ્યો છે. લુ એટ અલ દ્વારા પ્રકાશિત અભ્યાસમાં7, 151 દર્દીઓમાંથી 244 દર્દીઓને સહાયક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવાર (મધ્યમ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન-સમકક્ષ ડોઝ 200 [શ્રેણી 100–800] મિલિગ્રામ/દિવસ) સાથે એન્ટિવાયરલ દવાઓનું સંયોજન આપવામાં આવ્યું હતું. આ અભ્યાસમાં, 30 દિવસમાં નીચા જીવિત રહેવાનો દર (28%) જોવા મળ્યો હતો જ્યારે દર્દીઓએ સ્ટેરોઇડનો આટલો ઊંચો ડોઝ મેળવ્યો હતો જેઓ (80%) નથી કરતા.
ડેક્સામેથાસોનનો ઉપયોગ પહેલાથી જ અન્ય પરિસ્થિતિઓની શ્રેણીમાં બળતરા ઘટાડવા માટે કરવામાં આવ્યો છે. કોવિડ-19ના કિસ્સામાં, ડેક્સામેથાસોન કોવિડ-19 ચેપના પરિણામે વિકસી રહેલા સાયટોકાઈન તોફાનને કારણે થતી બળતરાને ઘટાડે છે. આમ, આ દવા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા COVID-19 દર્દીઓ માટે ચમત્કારિક ઈલાજ હોવાનું જણાય છે કે જેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. ડેક્સામેથાસોનની સારવારની પદ્ધતિ 10 દિવસ સુધીની છે અને દર્દી દીઠ 5 પાઉન્ડનો ખર્ચ થાય છે. આ દવા વૈશ્વિક સ્તરે ઉપલબ્ધ છે અને તેનો ઉપયોગ આગળ જતાં COVID-19 દર્દીઓના જીવન બચાવવા માટે થઈ શકે છે.
કોવિડ-19 માટે તેની અસરકારકતા સ્થાપિત કરવા વિશ્વભરના વિવિધ દેશો અને વંશીય જૂથોમાં ડેક્સામેથાસોન સાથે વધુ અભ્યાસ હાથ ધરવાની જરૂર છે.
શું સંશોધકોએ આખરે વિશ્વભરમાં ગંભીર COVID-19 દર્દીઓ માટે ઓછા ખર્ચે, સરળતાથી ઉપલબ્ધ, ચમત્કારિક ઉપચાર શોધી કાઢ્યો છે? ઓક્સફર્ડ યુનિવર્સિટીના જૂથે અહેવાલ આપ્યો છે કે ઓછી કિંમતની ડેક્સામેથાસોન કોવિડ-33ની ગંભીર શ્વાસોચ્છવાસની ગૂંચવણો ધરાવતા હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં મૃત્યુને 19% સુધી ઘટાડે છે.
***
સંદર્ભ:
1. વિલર, જે., કોન્ફાલોનીરી એમ., એટ અલ 2020. કોરોનાવાયરસ રોગ 2019ને કારણે થતા તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમમાં લાંબા સમય સુધી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવાર માટેનો તર્ક. ક્રિટ કેર એક્સપ્લોર. 2020 એપ્રિલ; 2(4): e0111. 2020 એપ્રિલ 29 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. રસેલ સીડી, મિલર જેઇ, બેલી જેકે. ક્લિનિકલ પુરાવા 2019-nCoV ફેફસાની ઇજા માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવારને સમર્થન આપતા નથી. લેન્સેટ. 2020; 395:473–475
3. Delaney JW, Pinto R, Long J, et al. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા A(H1N1pdm09)-સંબંધિત ગંભીર બીમારીના પરિણામ પર કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ સારવારનો પ્રભાવ. ક્રિટ કેર. 2016; 20:75.
4. શાંગ એલ, ઝાઓ જે, હુ વાય, એટ અલ. 2019-nCoV ન્યુમોનિયા માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઉપયોગ પર. લેન્સેટ. 2020; 395:683–684
5. Nicastri E, Petrosillo N, Bartoli TA, et al. ચેપી રોગો માટે રાષ્ટ્રીય સંસ્થા “એલ. સ્પલાન્ઝાની", IRCCS. COVID-19 ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ માટેની ભલામણો. ચેપ ડિસ રેપ. 2020; 12:8543.
6. ઓક્સફર્ડ યુનિવર્સિટી સમાચાર પ્રકાશન. 16 જૂન 2020. ઓછી કિંમતની ડેક્સામેથાસોન કોવિડ-19ની ગંભીર શ્વાસોચ્છવાસની ગૂંચવણો ધરાવતા હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં મૃત્યુને ત્રીજા ભાગ સુધી ઘટાડે છે. પર ઓનલાઈન ઉપલબ્ધ છે https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 જૂન 2020 ના રોજ પ્રવેશ.
7. લુ, એક્સ., ચેન, ટી., વાંગ, વાય. એટ અલ. COVID-19 સાથે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે સહાયક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર. ક્રિટ કેર 24, 241 (2020). 19 મે 2020 ના રોજ પ્રકાશિત. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
***
