ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે અંગની અછત: દાતા કિડની અને ફેફસાના રક્ત જૂથનું એન્ઝાઇમેટિક રૂપાંતર

યોગ્ય ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ કરીને, સંશોધકોએ ABO રક્ત જૂથના અસંગતતા દૂર કરવા દાતા કિડની અને ફેફસાના એક્સ-વિવોમાંથી ABO રક્ત જૂથ એન્ટિજેન્સ દૂર કર્યા. આ અભિગમ પ્રત્યારોપણ માટે દાતા અંગોની ઉપલબ્ધતામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરીને અંગની અછતને દૂર કરી શકે છે અને અંગ ફાળવણીની પ્રક્રિયાને વધુ યોગ્ય અને વધુ કાર્યક્ષમ બનાવી શકે છે.

તાજેતરમાં પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ આલ્ફા-ગેલેક્ટોસિડેઝ એન્ઝાઇમનો ઉપયોગ કર્યો હતો બેક્ટોરોઇડ્સ ફ્રેગિલિસ અને પ્રકાર B ને સફળતાપૂર્વક દૂર કર્યું રક્ત જૂથ માનવમાંથી એન્ટિજેન્સ કિડની (જે પ્રત્યારોપણ માટે બિનઉપયોગી રહી હતી) એક્સ-વીવો પરફ્યુઝન દરમિયાન કિડનીના રક્ત જૂથને સાર્વત્રિક દાતા O માં રૂપાંતરિત કરે છે. સમગ્ર અંગ ABO નો આ પ્રથમ કેસ છે. રક્ત પ્રકાર B ના એન્ઝાઇમેટિક દૂર કરીને માનવોમાં જૂથ રૂપાંતરણ રક્ત જૂથ એન્ટિજેન્સ¹.

ફેફસાં પરના અન્ય સમાન અભ્યાસમાં, વૈજ્ઞાનિકોએ રૂપાંતર કર્યું રક્ત જૂથ A ફેફસાં રક્ત બે ઉત્સેચકો, FpGalNAc deacetylase અને FpGalactosaminidase નો ઉપયોગ કરીને એક્સ-વિવો લંગ પરફ્યુઝન દરમિયાન જૂથ O ફેફસાં. એન્ટિબોડી-મધ્યસ્થી ઇજા સહિત ફેફસાના સ્વાસ્થ્યમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી^2,3.

જેમ રક્ત ટ્રાન્સફ્યુઝન, એબીઓ બ્લડ ગ્રુપ મેચિંગ એ સંભવિત પ્રાપ્તકર્તાઓમાં અંગોની ફાળવણીમાં મુખ્ય પરિબળ છે. દાતાના અંગોમાં A અને/અથવા B એન્ટિજેન્સની હાજરી ફાળવણીને પસંદગીયુક્ત અને પ્રતિબંધિત બનાવે છે. પરિણામે, ફાળવણી બિનકાર્યક્ષમ છે. ABO ને કન્વર્ટ કરવાની ક્ષમતા રક્ત A અને/અથવા B એન્ટિજેન્સને દૂર કરીને સાર્વત્રિક દાતા માટેના અંગોનું જૂથ એબીઓ સુસંગત દાતા અંગોના પૂલને વિસ્તૃત કરશે જેથી અંગોની અછતની સમસ્યા ઉકેલી શકાય અને અંગોની ફાળવણીમાં ન્યાયીપણુ વધારશે. પ્રત્યારોપણ.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટની સફળતામાં સુધારો કરવા માટે ભૂતકાળમાં કેટલાક અભિગમો (જેમ કે એન્ટિબોડી દૂર કરવું, સ્પ્લેનેક્ટોમી, એન્ટિ-સીડી20 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી અને ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન)નો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો છે જો કે ABO અસંગતતા એક મુદ્દો રહી હતી. એબીઝ એન્ઝાઇમનો ઉપયોગ કરીને સંશોધકોએ બેબુનમાં A/B એન્ટિજેન્સને આંશિક રીતે ઘટાડ્યા ત્યારે 2007માં A/B એન્ટિજેન્સને ઉત્સેચક રીતે દૂર કરવા માટેનું સૂચન આવ્યું હતું.⁴. થોડા સમય પછી, તેઓ A એન્ટિજેનના 82% અને B ના 95% દૂર કરવામાં સક્ષમ હતા એન્ટિજેન માનવ A/B લાલ રંગમાં રક્ત ABase નો ઉપયોગ કરીને કોષો⁵.

દાતાના અંગોમાંથી એન્ઝાઈમેટિક A/B એન્ટિજેન દૂર કરવાનો અભિગમ કિડની અને ફેફસાંના પ્રત્યારોપણ માટે વય સુધી આવ્યો છે. જો કે, લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે આ અભિગમ લાગુ પાડવાના સાહિત્યમાં બહુ ઓછા પુરાવા છે. તેના બદલે, ડિસેન્સિટાઇઝેશન^6,7સાથે એન્ટિબોડીઝ યકૃત પ્રત્યારોપણના પૂલ તેમજ સફળતા વધારવા માટેનું વચન ધરાવે છે તેવું લાગે છે.

***

સંદર્ભ:

S MacMillan, SA Hosgood, ML નિકોલ્સન, O004 બ્લડ એક્સ-વીવો નોર્મોથર્મિક મશીન પરફ્યુઝન ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરીને માનવ કિડનીનું જૂથ એન્ટિજેન દૂર કરવું, બ્રિટિશ જર્નલ ઑફ સર્જરી, વોલ્યુમ 109, ઇશ્યૂ સપ્લિમેન્ટ_4, ઓગસ્ટ 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600

વાંગ એ., એટ અલ 2021. એક્સ વિવો એન્ઝાઈમેટિક ટ્રીટમેન્ટ સાથે યુનિવર્સલ એબીઓ બ્લડ ટાઈપ ડોનર લંગ્સ ડેવલપિંગઃ એ પ્રૂફ ઓફ કોન્સેપ્ટ ફિઝિબિલિટી સ્ટડ. ધ જર્નલ ઓફ હાર્ટ એન્ડ લંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. વોલ્યુમ 40, અંક 4, પૂરક, s15-s16, એપ્રિલ 01, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773

વાંગ એ., એટ અલ 2022. એક્સ વિવો એન્ઝાઈમેટિક સારવાર રક્ત પ્રકાર A દાતાના ફેફસાને સાર્વત્રિક રક્ત પ્રકારના ફેફસામાં રૂપાંતરિત કરે છે. સાયન્સ ટ્રાન્સલેશનલ મેડિસિન. 16 ફેબ્રુઆરી 2022. વોલ્યુમ 14, અંક 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190

કોબાયાશી, ટી., એટ અલ 2007. ABO અસંગતતાને દૂર કરવા માટે વૈકલ્પિક વ્યૂહરચના. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન: મે 15, 2007 - વોલ્યુમ 83 - અંક 9 - પૃષ્ઠ 1284-1286. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4

કોબાયાશી ટી., એટ અલ 2009. એબીઓ-અસંગત પ્રત્યારોપણ માટે એક્સ વિવો દ્વારા અને એન્ડો-ß-ગેલેક્ટોસિડેઝ (એબેઝ)ના વિવો વહીવટ દ્વારા અંગોમાં રક્ત જૂથ A/B એન્ટિજેન દૂર કરવું. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઇમ્યુનોલોજી. વોલ્યુમ 20, અંક 3, જાન્યુઆરી 2009, પૃષ્ઠ 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007

ડોગર AW એટ અલ 2022. 1:4ના એન્ટિબોડી ટાઇટર સાથે ABO અસંગત જીવંત દાતા લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ: પાકિસ્તાન તરફથી પ્રથમ કેસ રિપોર્ટ. એનલ્સ ઓફ મેડિસિન એન્ડ સર્જરી વોલ્યુમ 81, સપ્ટેમ્બર 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463

અકામાત્સુ એન., એટ અલ 2021. પ્રિફોર્મ્ડ દાતા-વિશિષ્ટ એચએલએ એન્ટિબોડીઝ સાથે લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓમાં રિતુક્સિમાબ ડિસેન્સિટાઇઝેશન: જાપાનીઝ નેશનવાઇડ સર્વે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ડાયરેક્ટ. 2021 ઓગસ્ટ; 7(8): e729. 2021 જુલાઇ 16 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180

***

પ્રત્યારોપણ માટે અંગની અછત: દાતા કિડની અને ફેફસાના રક્ત જૂથનું એન્ઝાઇમેટિક રૂપાંતર

અમારા ન્યૂઝલેટર માટે સબ્સ્ક્રાઇબ કરો

સૌથી વધુ લોકપ્રિય લેખ

સંપાદક ચૂંટણીઓ

લોકપ્રિય પોસ્ટ

લોકપ્રિય શ્રેણી