ભારતમાં કોવિડ-19 કટોકટી: શું ખોટું થયું હશે

ભારતમાં કોવિડ-19ના કારણે સર્જાયેલી વર્તમાન કટોકટીનું કારણભૂત વિશ્લેષણ વિવિધ પરિબળોને આભારી છે જેમ કે વસ્તીની બેઠાડુ જીવનશૈલી, રોગચાળો સમાપ્ત થવાની ધારણાને કારણે આત્મસંતોષની સ્થિતિ, ડાયાબિટીસ જેવી સહ-રોગીતા પ્રત્યે ભારતીય વસ્તીની વલણ. જેનું પરિણામ નબળું પૂર્વસૂચન, વિટામિન ડીની અપૂરતીતામાં પરિણમે છે જે ગંભીર COVID-19 લક્ષણોનું કારણ બને છે અને આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીની અપ્રસ્તુતતા જે અજાણતા પકડાઈ હતી. પ્રસ્તુત લેખ આ લક્ષણોની ચર્ચા કરે છે અને તે કેવી રીતે વર્તમાન કટોકટી તરફ દોરી જાય છે. 

આખું વિશ્વ તેની સાથે ઝઝૂમી રહ્યું છે કોવિડ -19 રોગચાળો જેના પરિણામે લાખો લોકોના મોત થયા છે અને વિશ્વની અર્થવ્યવસ્થા તેમજ સામાન્ય જીવનને શક્ય તેટલી હદ સુધી ખોરવી નાખ્યું છે. વર્તમાન પરિસ્થિતિ બીજા વિશ્વયુદ્ધની સ્થિતિ કરતાં વધુ ખરાબ છે જે દેશોએ લગભગ સાત દાયકા પહેલા અનુભવી હતી અને લગભગ એક સદી પહેલા 1918-19માં આવેલા સ્પેનિશ ફ્લૂની ગંભીર યાદ છે. જો કે, આપણે અભૂતપૂર્વ વિનાશ માટે વાયરસને જવાબદાર ઠેરવીએ છીએ અને જવાબદારીપૂર્વક પરિસ્થિતિનો સામનો કરવામાં વિવિધ સરકારોની અસમર્થતા સાથે, આપણે એ સમજવાની જરૂર છે કે વિશ્વ અને ખાસ કરીને ભારતમાં જે વર્તમાન પરિસ્થિતિનો સામનો કરવો પડી રહ્યો છે, તે કારણે છે. માનવ વર્તણૂકની પેટર્ન અને આપણે માનવ જાતિ તરીકે નીચે સૂચિબદ્ધ સંખ્યાબંધ કારણોને લીધે આજે જે પરિસ્થિતિનો સામનો કરી રહ્યા છીએ તેની માલિકી હોવી જોઈએ. 

પ્રથમ અને અગ્રણી છે બેઠાડુ જીવનશૈલી (શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ^)1, બિનઆરોગ્યપ્રદ આહાર સાથે જોડાયેલું છે કે જેના પરિણામે આપણી રોગપ્રતિકારક શક્તિ SARS CoV-2 જેવા વાયરસ સહિત વિવિધ પેથોજેનિક સૂક્ષ્મ જીવો માટે સંવેદનશીલ બને છે. સંતુલિત આહારને રોગો સામે લડવામાં સક્ષમ કાર્યક્ષમ રોગપ્રતિકારક તંત્ર સાથે તંદુરસ્ત શરીર સાથે જોડતા પુરાવાઓની ભરમાર છે. સંદર્ભે કોવિડ -19, શરીરમાં વિવિધ વિટામિન્સનું સ્તર જાળવવા પર વિશેષ ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને વિટામિન ડી. વિટામિન ડીની અપૂર્ણતા કોવિડ-19ના કારણે લક્ષણોની વધેલી તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલી છે.^2-10. આ ક્ષણે ભારત જે પરિસ્થિતિનો સામનો કરી રહ્યું છે તેના વિશ્લેષણ પર, મોટાભાગના ચેપ કે જેઓ નોંધાયા છે તે એવા લોકોના વધુ સમૃદ્ધ વર્ગના છે જેઓ મુખ્યત્વે પ્રદર્શન કરતા લોકો કરતાં એર-કન્ડિશન્ડ વાતાવરણમાં બેઠાડુ જીવનશૈલીનો આનંદ માણતા ઘરની અંદર રહે છે. સૂર્યપ્રકાશની હાજરીમાં કુદરતી વાતાવરણમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ (વિટામિન ડી સંશ્લેષણમાં મદદ કરે છે). તદુપરાંત, આ વર્ગના લોકો પૈસાની વધુ શક્તિની ગેરહાજરીને કારણે બિનઆરોગ્યપ્રદ જંક ફૂડ ખાતા નથી અને તેથી તેઓ ડાયાબિટીસ જેવા જીવનશૈલીના રોગોથી પીડિત નથી.^10-12, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસીઝ, ફેટી લિવર વગેરે આનો અર્થ એ નથી કે ઓછા સમૃદ્ધ લોકોને COVID-19 નથી મળતો. તેઓ ચોક્કસપણે કરે છે અને રોગના વાહક છે, જો કે, તેઓ કાં તો એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા નાના લક્ષણો વિકસાવી શકે છે જેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી. 

બીજું પાસું ભારતીય સંસ્કૃતિના સામાજિક અને વર્તણૂકીય પાસાઓ સાથે સંબંધિત છે^13,14 અને જ્યારે તે સમુદાય અને જાહેર આરોગ્ય પરિણામોની વાત આવે ત્યારે પાલનનાં પગલાંને આપવામાં આવેલું સંલગ્ન મહત્વ. થોડા મહિનાના સમયગાળામાં કોવિડ-19ના કેસોની સંખ્યામાં થયેલા ઘટાડાથી એવી લાગણી અને અનુભૂતિ થઈ કે રોગચાળાનો સૌથી ખરાબ સમય સમાપ્ત થઈ ગયો છે. આના પરિણામે લોકો આત્મસંતુષ્ટ બન્યા છે, જેના કારણે જાહેર સ્થળોએ માસ્ક પહેરવા, સામાજિક અંતર જાળવવા, હેન્ડ સેનિટાઈઝરનો ઉપયોગ અને બિનજરૂરી રીતે બહાર ન નીકળવા માટેની માર્ગદર્શિકાના પાલનને ઓછું મહત્વ આપવામાં આવ્યું છે, જેના કારણે વાયરસના સંક્રમણમાં વધારો થયો છે જે પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે અને વિવિધ પ્રકારો ધારણ કરે છે. સ્વરૂપો જે વધુ ચેપી બની ગયા છે. આનાથી સમાન અથવા ઓછા મૃત્યુદર હોવા છતાં, ચેપ દરમાં વધારો થયો છે. અત્રે એ ઉલ્લેખનીય છે કે વાઈરસનો સ્વભાવ છે કે તેઓ પોતાની જાતમાં પરિવર્તન લાવે છે, ખાસ કરીને આરએનએ વાયરસ, જ્યારે તેઓ નકલ કરે છે. આ પ્રતિકૃતિ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે વાયરસ હોસ્ટ સિસ્ટમમાં પ્રવેશે છે, આ કિસ્સામાં મનુષ્યો, અને પ્રતિકૃતિ વધુ ચેપનું કારણ બને છે અને અન્ય લોકોમાં ફેલાય છે. માનવ શરીરની બહાર, વાયરસ "મૃત" છે અને તે પ્રતિકૃતિ માટે અસમર્થ છે અને તેથી કોઈપણ પરિવર્તનની કોઈ શક્યતા નથી. જો આપણે સામાજિક અંતર, માસ્ક પહેરવા, સેનિટાઈઝરનો ઉપયોગ અને ઘરે રહેવાની પ્રેક્ટિસ કરવા માટે વધુ શિસ્તબદ્ધ હોત, તો વાયરસને વધુ લોકોને ચેપ લગાડવાની તક મળી ન હોત અને તેથી તે પરિવર્તન કરવામાં સક્ષમ ન હોત, જેનાથી વધુ ચેપી પ્રકારો તરફ દોરી ગયા હોત. . અહીં ખાસ ઉલ્લેખ SARS-CoV2 ના ડબલ મ્યુટન્ટ અને ટ્રિપલ મ્યુટન્ટનો છે જે મૂળ SARS-Cov2 ની સરખામણીમાં વધુ ચેપી અને ઝડપથી ફેલાતો હોય છે જેણે માનવોને નવેમ્બર/ડિસેમ્બર 2019 માં ચેપ લગાડવાનું શરૂ કર્યું હતું. આ ડબલ¹⁵ અને ટ્રિપલ મ્યુટન્ટ હાલમાં ભારતમાં પાયમાલી સર્જી રહ્યું છે જ્યાં છેલ્લા બે અઠવાડિયાથી દેશ દરરોજ સરેરાશ 300,000 ચેપનો સામનો કરી રહ્યો છે. વધુમાં, આ પ્રાકૃતિક પસંદગી વાયરસ દ્વારા એ એક જૈવિક ઘટના છે જે બનવાની છે કારણ કે દરેક જીવંત પ્રજાતિ તેના વધુ સારા અસ્તિત્વ માટે અનુકૂલન/પરિવર્તન (આ કિસ્સામાં પરિવર્તન) કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. વાયરસના સંક્રમણની સાંકળને તોડીને, નવા વાયરલ મ્યુટેશનની પેઢીને અટકાવવામાં આવી હોત, જેનું પરિણામ વાયરલ પ્રતિકૃતિ (વાયરસ સર્વાઇવલના ફાયદા માટે) ને કારણે થયું હતું, તેમ છતાં માનવમાં રોગ પેદા થતો હતો. પ્રજાતિઓ. 

આ વિકટ પરિસ્થિતિની વચ્ચે, ચાંદીના અસ્તર એ છે કે લગભગ 85% લોકો કે જેઓ COVID-19 દ્વારા સંક્રમિત થઈ રહ્યા છે તેઓ કાં તો એસિમ્પ્ટોમેટિક છે અથવા એવા લક્ષણો વિકસાવે છે જે પ્રકૃતિમાં વધુ તીવ્ર નથી. આ લોકો સ્વ-સંસર્ગનિષેધ અને ઘરે સારવાર દ્વારા સાજા થઈ રહ્યા છે. બાકીના 15%માંથી, 10% ગંભીર લક્ષણો વિકસાવે છે જેને તબીબી ધ્યાનની જરૂર હોય છે જ્યારે બાકીના 5% એવા છે કે જેને ગંભીર તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે. વસ્તીના આ 15% લોકોને કોઈને કોઈ રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે, આમ આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલી પર તાણ આવે છે, ખાસ કરીને ભારત જેવા દેશમાં મોટી વસ્તી ધરાવતા દેશમાં. આ 15% લોકો કે જેમને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે તેમાં મુખ્યત્વે નબળા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા વૃદ્ધ લોકો અથવા ડાયાબિટીસ, અસ્થમા, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ, ફેટી લીવર રોગ, હાયપરટેન્શન વગેરે જેવા સહ-રોગવાળા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી પાડે છે. અને ગંભીર COVID-19 લક્ષણોનો વિકાસ. એવું પણ અવલોકન કરવામાં આવ્યું છે (અપ્રકાશિત અવલોકનો) કે આ 15% લોકોમાંથી મોટાભાગના લોકોની સિસ્ટમમાં વિટામિન ડીની અપૂર્ણતા હતી. આ સૂચવે છે કે તંદુરસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવવાથી, વિટામિન્સ, ખાસ કરીને વિટામિન ડીના પર્યાપ્ત સ્તરો અને સહ-રોગની ગેરહાજરી સાથે, હોસ્પિટલની મુલાકાત લેવા અને સારવારની માંગણી કરતા લોકોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હશે, જેનાથી આરોગ્ય સંસાધનો પર ઓછો તાણ આવશે. ભારતીય આરોગ્યસંભાળ સિસ્ટમ^14,15 તે અજાણતા પકડાયો હતો કારણ કે સંબંધિત નીતિ ઘડવૈયાઓ અને વહીવટકર્તાઓ સાથે વરિષ્ઠ તબીબી અધિકારીઓએ ક્યારેય આવા દૃશ્યની અપેક્ષા નહોતી કરી કે જ્યાં હજારો લોકોને એકસાથે ઓક્સિજન અને હોસ્પિટલના પથારીની જરૂર પડશે, જેનાથી ઉપલબ્ધ સંસાધનો પર તાણ આવશે. સહ-રોગની હાજરીએ પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી કારણ કે આ લોકોએ વધુ ગંભીર COVID-19 લક્ષણો વિકસાવ્યા હતા અને તબીબી ધ્યાનની જરૂર હતી જે માત્ર યોગ્ય માત્રામાં ઓક્સિજન અને વેન્ટિલેટરની જરૂરિયાત સાથે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ આપી શકાય છે. COVID-19 રોગનો સામનો કરવા અને આખરે તેને ઘટાડવા અને નાબૂદ કરવા માટે આગળ વધવા વિશે આ વિચારવા યોગ્ય છે. 

ઘણી કંપનીઓ દ્વારા COVID-19 રસીનો વિકાસ અને SARS-CoV2 વાયરસ સામે લોકોનું સામૂહિક રસીકરણ પણ વાયરસ સામે રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવશે. અહીં એક મહત્વની વાતનો ઉલ્લેખ કરવો એ છે કે રસીકરણ આપણને રોગ થવાથી અટકાવશે નહીં પરંતુ જો આપણને વાયરસ (રસીકરણ પછી) દ્વારા ચેપ લાગે તો જ લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરશે. આમ, આપણે માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન કરવાની જરૂર છે જે વાયરલ ટ્રાન્સમિશનને અટકાવશે (જાહેર સ્થળોએ માસ્ક પહેરવું, સામાજિક અંતર જાળવવું, હેન્ડ સેનિટાઈઝરનો ઉપયોગ કરવો અને બિનજરૂરી રીતે બહાર ન નીકળવું), ભલે આપણને રસી આપવામાં આવી હોય, વાયરસ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી. 

વાયરસ અને મનુષ્યો વચ્ચેની લડાઈનું આ દૃશ્ય, આપણને ચાર્લ્સ ડાર્વિનના સિદ્ધાંતની યાદ અપાવે છે જેણે કુદરતી પસંદગી દ્વારા પ્રજાતિઓની ઉત્પત્તિ અને સૌથી યોગ્ય વ્યક્તિના અસ્તિત્વ વિશે વાત કરી હતી. જો કે વાયરસ ક્ષણભરમાં રેસ જીતી રહ્યો હોઈ શકે છે, તેમાં કોઈ શંકા નથી કે આપણે, માનવ પ્રજાતિ તરીકે, વાયરસ સામે લડવાની રીતો અને માધ્યમો વિકસાવીને (કાં તો રસીકરણ દ્વારા અને/અથવા આપણી શરીર નિર્માણ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ દ્વારા) અંતમાં વિજયી બનીશું. વાયરસનો સામનો કરવા અને તેને મારી નાખવા માટે), વિશ્વને કોવિડ-19ના આગમન પહેલા આપણે જ્યાં હતા તે સુખદ પરિસ્થિતિ તરફ દોરી ગયા. 

***

સંદર્ભ 

1. લિમ MA, પ્રણતા આર. કોવિડ-19 રોગચાળા દરમિયાન ડાયાબિટીસ અને મેદસ્વી લોકોમાં બેઠાડુ જીવનશૈલીનું જોખમ. ક્લિનિકલ મેડિસિન ઇનસાઇટ્સ: એન્ડોક્રિનોલોજી અને ડાયાબિટીસ. જાન્યુઆરી 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. સોની આર., 2020. વિટામિન ડીની અપૂર્ણતા (VDI) ગંભીર COVID-19 લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. સાયન્ટિફિક યુરોપિયન પોસ્ટ 02 જૂન 2020. પર ઑનલાઇન ઉપલબ્ધ https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. પરેરા એમ, દમાસ્કેના એડી, એઝેવેડો એલએમજી, ઓલિવેરા ટીએ અને સાન્તાના જેએમ. વિટામિન ડીની ઉણપ કોવિડ-19ને વધારે છે: વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ, ખાદ્ય વિજ્ઞાન અને પોષણમાં જટિલ સમીક્ષાઓ, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. રુબિન, આર. વિટામીન ડીની ઉણપથી કોવિડ-19નું જોખમ વધે છે કે કેમ તે નક્કી કરી રહ્યાં છે. જામા. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. કોવિડ-19 ઘટના સાથે વિટામિન ડીની ઉણપ અને સારવારનું જોડાણ. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V અને Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. શું વિટામિન Dની ઉણપ કોવિડ-19ની ગંભીરતામાં વધારો કરે છે?. ક્લિન મેડ (લંડ). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN એટ અલ. કોવિડ-19ને કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં નબળા પૂર્વસૂચનની આગાહી કરનાર તરીકે વિટામિન ડીની ઉણપ. જે એન્ડોક્રિનોલ રોકાણ 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. ચખ્તૌરા એમ, નેપોલી એન, અલ હજ ફુલેહાન જી. કોમેન્ટરી: કોવિડ-19 રોગચાળા વચ્ચે વિટામિન ડી પરની માન્યતાઓ અને હકીકતો. મેટાબોલિઝમ 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. જી, આર.; ગુપ્તા, એ. ભારતમાં વિટામિન ડીની ઉણપ: પ્રચલિતતા, કારણો અને હસ્તક્ષેપ. પોષક તત્વો 2014, 6, 729-775 https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S અને Xue W. વિટામિન Dની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં COVID-19 માટે જોખમમાં વધારો થયો છે. ન્યુટ્રિશન, વોલ્યુમ 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. જયવર્દના, આર., રણસિંઘે, પી., બાયર્ન, એન.એમ એટ અલ. દક્ષિણ એશિયામાં ડાયાબિટીસ રોગચાળાના પ્રસાર અને વલણો: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. બીએમસી જાહેર આરોગ્ય 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. મોહન વી, સંદીપ એસ, દીપા આર, શાહ બી, વર્ગીસ સી. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની રોગશાસ્ત્ર: ભારતીય દૃશ્ય. ભારતીય જે મેડ રેસ. 2007 માર્ચ;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. બાવેલ, જેજેવી, બેકર, કે., બોગીયો, પીએસ એટ અલ. COVID-19 રોગચાળાના પ્રતિભાવને સમર્થન આપવા માટે સામાજિક અને વર્તણૂકીય વિજ્ઞાનનો ઉપયોગ કરવો. નાટ હમ બિહાવ 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. રોગચાળો અને વર્તન પરિવર્તનનો પડકાર ઓનલાઈન પર ઉપલબ્ધ છે https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. અંજના, આર.એમ., પ્રદીપા, આર., દીપા, એમ. એટ અલ. શહેરી અને ગ્રામીણ ભારતમાં ડાયાબિટીસ અને પ્રિડાયાબિટીસ (ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અને/અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા) નો વ્યાપ: ઇન્ડિયન કાઉન્સિલ ઓફ મેડિકલ રિસર્ચ-ઇન્ડિયા ડાયાબિટીસ (ICMR-INDIAB) અભ્યાસના પ્રથમ તબક્કાના પરિણામો. ડાયાબેટોલોજિઆ 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. કુમાર વી, સિંઘ જે, હસનૈન SE અને સુંદર ડી. SARS-CoV-1.617 ના B.1.1.7 અને B.2 ચલોની ઉચ્ચ ટ્રાન્સમિસિબિલિટી અને તેના સ્પાઇક પ્રોટીન અને hACE2 એફિનિટીની વધેલી માળખાકીય સ્થિરતા વચ્ચેની સંભવિત કડી. બાયોએક્સીવ 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. નીતિ આયોગ 2020. કોવિડ-19નું શમન અને વ્યવસ્થાપન. પર ઓનલાઈન ઉપલબ્ધ છે https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. ગૌતમ પી., પટેલ એન., એટ અલ 2021. ભારતની જાહેર આરોગ્ય નીતિ અને કોવિડ-19: કોમ્બેટિંગ રિસ્પોન્સનું નિદાન અને પૂર્વસૂચન. ટકાઉપણું 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***