બહુવિધ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે વિવિધ આહાર ઘટકોનું મધ્યમ સેવન મૃત્યુના ઓછા જોખમ સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે સંકળાયેલું છે.
સંશોધકોએ પોષણ અને રોગ વચ્ચેના સંબંધનું વિશ્લેષણ કરવા માટે એક મુખ્ય વૈશ્વિક અભ્યાસ - પ્રોસ્પેક્ટિવ અર્બન રૂરલ એપિડેમિઓલોજી (PURE) અભ્યાસ 1 માંથી ડેટા તૈયાર કર્યો છે . તેઓએ પાંચ ખંડોમાં 18 દેશો (ઓછી આવક ધરાવતા, મધ્યમ આવક ધરાવતા અને ઉચ્ચ આવક ધરાવતા) ના લગભગ 135,000 સહભાગીઓને અનુસર્યા. આ અભ્યાસમાં લોકોના આહારની નોંધ લેવામાં આવી અને સરેરાશ 7.4 વર્ષ સુધી તેમના પર ફોલો-અપ કરવામાં આવ્યું.
અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે કાર્બોહાઇડ્રેટનું વધુ પડતું સેવન મૃત્યુના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. લોકપ્રિય માન્યતામાં, હંમેશા એવી ચર્ચા કરવામાં આવી છે કે ઓછા સેવનની તુલનામાં વધુ માત્રામાં આહાર ચરબી (સંતૃપ્ત ચરબી, બહુઅસંતૃપ્ત ચરબી અને મોનોઅનસેચ્યુરેટેડ ચરબી) લેવાથી મૃત્યુનું જોખમ ઓછું થાય છે. જોકે, કુલ અથવા વ્યક્તિગત ચરબી હૃદયરોગના હુમલા અથવા કોઈપણ મોટા પ્રકારના હૃદય રોગના જોખમ સાથે સંકળાયેલી ન હતી. જો કે, બીજી બાજુ, અભ્યાસમાં એ પણ જાણવા મળ્યું છે કે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ વધુ હોય તે ખોરાક મૃત્યુદરમાં વધારો કરે છે, જોકે હૃદય રોગનું જોખમ ઓછું હોય છે.
લેન્સેટમાં પ્રકાશિત આ અભ્યાસ ચોક્કસપણે પરંપરાગત માન્યતાઓ અને આહાર ચરબી અને તેમના સંબંધિત ક્લિનિકલ પરિણામો વિશેના મંતવ્યો પર પ્રશ્ન ઉઠાવે છે એમ કહેવું અતિશયોક્તિ નહીં હોય . અભ્યાસના પરિણામો "આશ્ચર્યજનક" લાગી શકે છે કારણ કે જ્યારે તેને અગાઉના અભ્યાસોના સંદર્ભમાં જોવામાં આવે છે ત્યારે તે શક્યતાઓનું ખૂબ જ અલગ ચિત્ર દર્શાવે છે. આ વિચારો હોવા છતાં, સંશોધકો સ્પષ્ટ કરે છે કે આ નવા પરિણામો છેલ્લા બે દાયકા કે તેથી વધુ સમય દરમિયાન વિકસિત દેશોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા ઘણા અભ્યાસો અને રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ સાથે ખૂબ સુસંગત છે.
વિકાસશીલ દેશોમાં (ખાસ કરીને દક્ષિણ એશિયાના), અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આહારમાં ચરબીના વપરાશમાં કોઈપણ ઘટાડો આપોઆપ કાર્બોહાઇડ્રેટના વપરાશમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. સંશોધકો સમજાવે છે કે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાં આ વધારો પરંતુ ચરબી નહીં દક્ષિણ એશિયામાં ઉચ્ચ મૃત્યુદરમાં ફાળો આપે છે.
એ નોંધવું રસપ્રદ છે કે વિશ્વભરમાં આહાર માર્ગદર્શિકા મુખ્યત્વે કુલ દૈનિક ચરબીને દૈનિક કેલરીના સેવનના ઓછામાં ઓછા 30 ટકાથી નીચે અને સંતૃપ્ત ચરબીને કેલરીના સેવનના 10 ટકાથી નીચે ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ જ્ઞાન પર આધારિત છે કે ચરબી (ખાસ કરીને સંતૃપ્ત ચરબી) ઘટાડવાથી હૃદય રોગનું જોખમ ઓછું થવું જોઈએ. આ માર્ગદર્શિકા 40 વર્ષ કરતાં વધુ સમય પહેલાં વિકસાવવામાં આવી હતી અને ત્યારથી પશ્ચિમી દેશોમાં પણ ચરબીનો એકંદર વપરાશ ઘટ્યો છે. જો કે, લેખકો નિર્દેશ કરે છે કે અગાઉ અહેવાલ કરાયેલા આ શિક્ષણ અને માર્ગદર્શિકા હંમેશા એ ધ્યાનમાં લેતા નહોતા કે સંતૃપ્ત ચરબીને આહારમાં કેવી રીતે બદલવામાં આવી રહી છે જે સ્પષ્ટપણે ભૌગોલિક સ્થાન અને સામાજિક અને સાંસ્કૃતિક વસ્તી વિષયકતા દ્વારા ભારે પ્રભાવિત છે.
લેન્સેટ 2 માં પ્રકાશિત થયેલા અન્ય એક સંબંધિત PURE અહેવાલમાં ફળો, શાકભાજી અને કઠોળના વૈશ્વિક વપરાશ અને મૃત્યુદર, હૃદયરોગના હુમલા અને રોગો સાથેના તેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. અભ્યાસમાં ફળો, શાકભાજી અને કઠોળના વપરાશમાં વધારો થવાથી ફાયદાકારક અસર જોવા મળી હતી, પરંતુ મહત્તમ લાભ દિવસમાં ત્રણથી ચાર સર્વિંગ (અથવા કુલ 375-500 ગ્રામ) જોવા મળ્યો હતો, ખાસ કરીને જ્યારે રાંધેલા કરતાં કાચા ખાવામાં આવે છે અને વધુ ખાવાથી કોઈ વધારાનો ફાયદો થતો નથી. શાકભાજી અને ખાસ કરીને ફળો એક મોંઘા ખાદ્ય પદાર્થ છે અને તેથી એશિયા અને આફ્રિકાના પ્રદેશોમાં મોટી વસ્તી માટે તે પોસાય તેમ નથી, તેથી આ સુસંગતતા પ્રાપ્ત થઈ છે. આમ, દિવસમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ સર્વિંગનો લક્ષ્યાંક પ્રાપ્ત કરી શકાય તેવો અને સસ્તું લાગે છે. આ વિચારશીલ છે કારણ કે મોટાભાગના આહાર માર્ગદર્શિકા હંમેશા ઓછામાં ઓછા પાંચ દૈનિક સર્વિંગની ભલામણ કરે છે અને કાચા અને રાંધેલા શાકભાજીના ફાયદા વચ્ચે પણ તફાવત નથી રાખ્યો. લેખકો નિર્દેશ કરે છે કે જે અભ્યાસો ફળો અને શાકભાજીના પાંચ સર્વિંગને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના જોખમમાં ઘટાડો કરવા માટે શ્રેય આપે છે, તે મુખ્યત્વે વિકસિત દેશોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.
કઠોળ, વટાણા, મસૂર, ચણા વગેરે સહિતની કઠોળ દક્ષિણ એશિયા, આફ્રિકા અને દક્ષિણ અમેરિકામાં ઘણી વસ્તી દ્વારા નિયમિતપણે ખાવામાં આવે છે. એવું જાણવા મળ્યું છે કે દરરોજ ફક્ત એક જ ભોજન ખાવાથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ અને મૃત્યુનું જોખમ ચોક્કસપણે ઘટે છે. યુરોપ અથવા ઉત્તર અમેરિકામાં કઠોળનો ઉપયોગ લોકપ્રિય રીતે થતો ન હોવાથી, પાસ્તા અથવા સફેદ બ્રેડ જેવા સ્ટાર્ચને વધુ કઠોળ સાથે બદલવાથી વિકસિત દેશોમાં આહારમાં પરિવર્તન એક આશાસ્પદ હશે.
સંશોધકોના આ જ જૂથ દ્વારા ધ લેન્સેટ ડાયાબિટીસ એન્ડ એન્ડોક્રિનોલોજી 3 માં પ્રકાશિત થયેલા છેલ્લા ત્રીજા અભ્યાસમાં રક્ત લિપિડ્સ અને બ્લડ પ્રેશર પર ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની અસરની તપાસ કરવામાં આવી હતી. તેઓએ શોધી કાઢ્યું કે LDL (કહેવાતા 'ખરાબ' કોલેસ્ટ્રોલ) ભવિષ્યમાં રક્તવાહિની ઘટનાઓ પર સંતૃપ્ત ચરબીની અસરોની આગાહી કરવામાં વિશ્વસનીય નથી. તેના બદલે, લોહીમાં 2 ઓર્ગેનાઇઝિંગ પ્રોટીન (ApoBand ApoA1) નો ગુણોત્તર દર્દી પર રક્તવાહિની જોખમ પર સંતૃપ્ત ચરબીની અસરનો શ્રેષ્ઠ સંકેત આપે છે.
PURE અભ્યાસમાં વિવિધ ભૌગોલિક પ્રદેશોની વસ્તીનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે જેનો પહેલાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી (ખાસ કરીને દક્ષિણ એશિયા અને આફ્રિકા) અને આ અભ્યાસમાં મૂલ્યાંકન કરાયેલ વસ્તીની વિવિધતા એવા ખોરાક પરના ડેટાને મજબૂત બનાવે છે જે સંભવિત રીતે રોગનું જોખમ ઘટાડે છે. લેખકો ભાર મૂકે છે કે આહારના મોટાભાગના પાસાઓમાં " મધ્યમતા " એ પસંદગીનો અભિગમ હોવો જોઈએ, મોટાભાગના પોષક તત્વોનું ખૂબ ઓછું અથવા ખૂબ વધારે સેવન કરવાની લોકપ્રિય ધારણાઓથી વિપરીત. " મધ્યમતા " નો વિચાર અત્યંત સુસંગત બની જાય છે કારણ કે વિકસિત દેશોમાં પોષણની અતિશયતાની તુલનામાં વિકાસશીલ દેશોમાં પોષણની અપૂર્ણતા એક મોટો પડકાર છે. આ અભ્યાસમાંના તારણો વૈશ્વિક સ્તરે લાગુ પડે છે અને સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓના આધારે પોષણ નીતિઓના "પુનર્વિચાર"નો પ્રસ્તાવ મૂકવાની ક્ષમતા ધરાવે છે .
***
સ્રોત (ઓ)
૧. દેહઘાન મેટ અલ ૨૦૧૭. પાંચ ખંડોના ૧૮ દેશોમાં ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટના સેવનનો હૃદય રોગ અને મૃત્યુદર સાથેનો સંબંધ (શુદ્ધ): એક સંભવિત સમૂહ અભ્યાસ. ધ લેન્સેટ . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. યુસુફ એસ એટ અલ 2017. 18 દેશોમાં ફળ, શાકભાજી અને કઠોળનું સેવન, અને હૃદય રોગ અને મૃત્યુ (શુદ્ધ): એક સંભવિત સમૂહ અભ્યાસ. ધ લેન્સેટ . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
૩. મેન્ટે એ એટ અલ ૨૦૧૭. ૧૮ દેશોમાં બ્લડ લિપિડ્સ અને બ્લડ પ્રેશર સાથે ડાયેટરી પોષક તત્વોનું જોડાણ: પ્યોર સ્ટડીમાંથી ક્રોસ-સેક્શનલ વિશ્લેષણ. ધ લેન્સેટ ડાયાબિટીસ અને એન્ડોક્રિનોલોજી . ૫(૧૦). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
